Eur Heart J：中华人民共和国分叉病变又一顶级研究！陈绍良等文章

昨日，在欧洲自在血管施加压力 2020 Skype会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院张文仁讲师发布了 DEFINITION Ⅱ研究者的结果，研究者该系统发表在《欧洲自在脏杂志》上。

该研究者确认，对于 DEFINITION 准则界定的冠状动脉精细主干原发性，与Provisional 术式相比，双前端术式显著降低了靶原发性失败（TLF）死亡率。

张文仁讲师于2014年设想了冠状动脉精细主干原发性的DEFINITION 准则:

2个主要准则：（1）左----可执行主干原发性：见下文狭窄素质≥70%，见下文原发性长度≥10 mm；（2）非左----主干原发性：见下文狭窄素质≥90%，见下文原发性长度≥10 mm。

6个次要准则：（1）中重度钙化；（2）多处原发性（1、2两个因素已被确认与预后不仁有关）；（3）主干尺度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）原发性处有血栓（通常见于急性冠脉囊肿）（6）主支原发性长度≥25 mm。

患者只要翻倍1个主要准则及任何2个次要准则，就能判定为精细主干原发性。

DEFINITION II 研究者是由张文仁讲师牵头发起的一项国际多中自在的前瞻性随机对照检验，49个医学中自在参与，共计纳入660亦然精细主干原发性患者。双前端术式分组328亦然，Provisional术式分组325亦然患者。

入分组患者平均年龄63岁，急性冠脉囊肿占去71%，左----下侧主干原发性占去29%，见下文原发性长约20 mm，双前端术式中DK crush运用于比亦然占去77.8%，Provisional术式分组中运用于双前端术式占去22.5%，TAP术式占去64.4%。

术后随访1年发现，双前端术式分组TLF死亡率为6.1%，显著低于Provisional术式分组的11.4%。

而且，该主要研究者站起的差异主要是来自双前端术式分组明显减少了1年靶血管自在梗（3.0% vs. 7.1%）和靶原发性血运重建（2.4% vs. 5.5%）死亡率。

对于安全性站起，三分组明确的前端内血栓形成事件无显著差异。

研究者还显示，在术后1年，Provisional术式分组的自在原性遇害死亡率为2.5%，双前端术式的自在原性遇害死亡率为2.1%。

类似出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].