软下疳的治疗原则介绍软下疳的诊断要注意什

一旦诊断为软下疳，即应遵循及时、足量规则用药的原则，应追踪性伴接受检查，特别是在与软下疳患者发病前10日内有性接触者，无论有无症状，都应该进行治疗和随访。治疗软下疳可供选择的药物有大环内酯类，喹诺酮类和头孢类，大都疗效明确。

判断软下疳治疗有效及痊愈的标准：

1、临床上溃疡处疼痛和脓液消失，出现新生上皮组织，月状的淋巴结消退，溃疡消失愈合。

2、在原溃疡处每周作一次病原菌培养，检测3次均为阴性，即可判愈。

3、软下疳早期发现及时治疗，能完全恢复正常，晚期由于损害严重、治愈后也会留下疤痕组织。

软下疳的诊断有以下要点：

1、发病前2~5天有不洁性交史。

2、有典型的临床表现和发病经过。男性的包皮内外，包皮系带及龟头等处；女性的大、小阴唇、尿道口等部位有一处或多处溃疡、有疼痛与触痛。

3、有单侧的腹股沟横痃，有触痛，形成溃疡排脓。

4、如系不典型软下疳，则需结合实验室检查才能做出诊断，常用方法有：

（1）直接涂片杜克雷菌有特殊的菌体形态和排列方式，如果在涂片中找到这种典型形态的病菌，则有可能是该病。

（2）杜克雷菌的分离培养此法可作为诊断依据，是目前常用的方法。

5、鉴别诊断性检查

（1）姬姆萨染色法肉芽肿荚膜杆菌阴性，以除外腹股沟肉芽肿。

（2）暗视野检查梅毒螺旋体阴性。

（3）梅毒的血清学试验阴性，以除外梅毒。

除上述实验室鉴别诊断外，从病损形态上也应注意与有关疾病相鉴别。

1、与梅毒的硬下疳相鉴别。软下疳性质柔软，脓性分泌物多，外观污秽，有炎症反应表现为红肿热痛，溃疡边缘不规则，具有潜蚀性，基本凹凸不平，可自体传染;梅毒的硬下疳为软骨样溃疡，不痛，无分泌物，基底较硬，不能自体传染。

2、与腹股沟淋巴肉芽肿相鉴别。腹股沟淋巴肉芽肿的溃疡初为单发结节，触之易出血，溃疡基底为肉红色，污秽、有臭味，无疼痛。

3、与急性女阴溃疡相鉴别。急性女阴溃疡患者，可无性病接触史，见于年轻与未婚妇女，易反复发作，溃疡分泌物涂片检查可见粗枝大杆菌。

软下疳的症状诊断要点

软下疳的诊断要点有哪些？

1、软下疳患者主要为中青年人。

2、自觉疼痛较重，压痛剧烈。

3、常有不洁性交史，或与患者密切接触史，潜伏期一般为天。

4、好发于外生殖器部位，少数发生在肛门、口唇、舌、眼睑及女性乳房处。

5、初起出现一个小的红丘疹，很快形成脓疱，扩大破溃后形成深浅不一的溃疡，圆形或卵圆形，边缘柔软不整齐，壁陡峭或似穿凿样，底面凸凹不平，覆有污秽的脓性分泌物，容易出血，愈后形成疤痕。

6、约半数并发腹股沟淋巴结炎，常为一侧发病，开始肿胀、疼痛，周后化脓、破溃，或形成窦道，严重者可伴发热、寒战等症。

7、实验室检查、在溃疡边缘取渗出液，或取病变淋巴结穿刺液涂片染色镜检，或用巧克力血琼脂培养后可查见软下疳杆菌。

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